Післяопераційний період у пацієнтів, які перенесли хірургічні втручання, особливо на органах грудної клітки, часто супроводжується ризиком розвитку дихальних ускладнень. У таких випадках застосування апаратів штучної вентиляції легень (ШВЛ) відіграє ключову роль у забезпеченні належної оксигенації, підтримці функції легень і запобіганні ускладненням. Вибір якісного ШВЛ відіграє критично важливу роль у процесі реабілітації пацієнтів, зменшенні ускладнень і прискоренні відновлення легеневої функції.
Після хірургічного втручання пацієнти часто стикаються з проблемами, такими як гіпоксія, ателектаз, порушення дренажу секрету в дихальних шляхах. Забезпечення адекватної вентиляції та оксигенації є критично важливим для пацієнтів після хірургічного втручання. Основними завданнями апаратів ШВЛ у післяопераційний період є:
Підтримка адекватного газообміну – усунення гіпоксії та гіперкапнії, підтримка нормального рівня кисню та вуглекислого газу у крові
Підтримка механіки дихання – зменшення навантаження на дихальні м’язи та контроль обсягу вдиху
Запобігання ателектазам – підтримка належного рівня позитивного тиску в альвеолах, що запобігає їх колапсу.
Зниження ризику післяопераційних ускладнень – таких як пневмонія та респіраторний дистрес-синдром (ARDS або ГРДС).
Індивідуальні режими вентиляції – використання алгоритмів PRVC та AutoControl для адаптивного управління параметрами ШВЛ
Окрім класичних методів контролю, таких як налаштування режимів вентиляції легенів пацієнта, сучасні ШВЛ обладнані додатковими інструментами моніторингу, що допомагають забезпечити ефективний газообмін і безпеку пацієнта. До таких інструментів належать:
Пульсоксиметрія
Пульсоксиметрія - це метод безперервного контролю сатурації крові киснем (SpO₂) та частоти пульсу. Модуль пульсоксиметрії для ШВЛ дозволяє:
Оцінити насичення крові киснем в реальному часі, що є критичним для контролю дихальної функції пацієнта.
Виявити гіпоксію на ранніх стадіях, забезпечуючи своєчасне втручання.
Моніторити ефективність вентиляції, допомагаючи коригувати параметри ШВЛ відповідно до потреб пацієнта.
Капнографія
Капнографія — це метод вимірювання концентрації вуглекислого газу (CO₂) у видихуваному повітрі. Існують два основні типи капнографії:
Об’ємна капнографія — вимірює об’єм CO₂ у кожному дихальному циклі.
Капнографія бокового потоку — вимірює концентрацію CO₂ безпосередньо в потоці повітря.
Переваги капнографії:
Виявлення порушень вентиляції та оцінка ефективності газообміну.
Швидка діагностика дихальної недостатності або несправностей роботи ШВЛ.
Контроль за пацієнтами під час анестезії або після операцій, забезпечуючи безпечний рівень вентиляції.
Езофагіальний моніторинг
Езофагіальний моніторинг передбачає вимірювання тиску в стравоході за допомогою спеціального датчика. Це дозволяє оцінити транспульмональний тиск, який є різницею між альвеолярним і плевральним тиском. Транспульмональний тиск допомагає:
Оцінити роботу дихальних м’язів, особливо діафрагми, що є ключовим для налаштування вентиляції.
Виміряти комплаєнс легень і грудної клітки, що важливо для розуміння еластичності легень і грудної клітки, а також для уникнення ушкоджень при вентиляції.
Запобігти вентиляційно-індукованому ушкодженню легень (VILI), зменшуючи ризик травматизації легень при неправильних параметрах ШВЛ.
Покращити налаштування апарата ШВЛ, забезпечуючи більш точний контроль тиску та об’єму вентиляції відповідно до потреб пацієнта.
Механічна вентиляція легенів (ШВЛ) може здійснюватися двома основними методами залежно від стану пацієнта та тяжкості дихальної недостатності: інвазивною та неінвазивною вентиляцією. Кожен метод має свої інтерфейси, що забезпечують ефективну доставку повітря до пацієнта
Інвазивна вентиляція застосовується у випадках, коли пацієнт не може самостійно підтримувати адекватний рівень дихання. Інвазивна вентиляція передбачає використання інтерфейсів, що проникають у дихальні шляхи пацієнта через хірургічний або анатомічний доступ (ендотрахеальна або трахеостомічна трубка).
В апаратах від компанії Event Medical використовується режим PRVC (Pressure Regulated Volume Control), який автоматично адаптує тиск для забезпечення заданого об’єму дихання, що знижує ризик баротравми, а такоє на кожному циклі вимірює та порівнює комплайнс (опір) легень.
Неінвазивна вентиляція є менш агресивною та застосовується для пацієнтів, які частково зберігають власну дихальну функцію. Неінвазивна вентиляція здійснюється використовуючи зовнішні інтерфейси (назальні канюлі, орально-носові та повно-лицьові (Full Face) маски)
Інноваційний алгоритм Slope Anasys Trigger, реалізований у апаратах Event Medical, забезпечує адаптивний підбір тригерів вдиху, що робить вентиляцію максимально комфортною для пацієнта.
Високопотокова оксигенотерапія у післяопераційний період
Високопотокова оксигенотерапія (ВПОТ або High Flow O2) є ефективним методом підтримки дихальної функції в післяопераційний період, особливо у пацієнтів із підвищеним ризиком респіраторних ускладнень. ВПОТ забезпечує подачу кисню зі швидкістю до 60 л/хв при регульованій концентрації кисню (FiO₂ до 100%) через високопотокову носову канюлю. Високий потік кисню допомагає:
Підвищити насичення крові киснем (SpO₂).
Зменшити роботу дихання завдяки зниженню резистенції дихальних шляхів.
Видалити вуглекислий газ (CO₂) із дихальних шляхів, покращуючи газообмін.
Забезпечити позитивний тиск у дихальних шляхах, що допомагає підтримувати відкритість альвеол.
Переваги високопотокової оксигенотерапії:
Покращення оксигенації навіть при тяжких формах дихальної недостатності.
Зменшення задишки і зниження навантаження на дихальні м’язи.
Комфорт пацієнта завдяки нагріванню і зволоженню кисню.
Зниження потреби в інвазивній вентиляції для деяких пацієнтів.
Покращення видалення CO₂, що важливо для пацієнтів із гіперкапнією.
Сучасні апарати ШВЛ від американської компанії Event Medical оснащені технологіями, що адаптують респіраторну підтримку під індивідуальні потреби пацієнта, забезпечуючи максимальну ефективність лікування та акцентовані на захисті легень пацієнта.
Evolution 3e Ultra з 15 дюймовим екраном – новий та сучасний високотехнологічний апарат ШВЛ, що підтримує інтелектуальні режими вентиляції та адаптивну підтримку дихання. Завдяки передовим алгоритмам автоматичного регулювання параметрів, цей апарат ідеально підходить для післяопераційної респіраторної терапії. Акцентований на захисну стратегію вентиляції легень.
Inspiration 7i з 17 дюймовим екраном– апарат ШВЛ, який є оптимальним рішенням для інтенсивної терапії, яке забезпечує високоточний контроль параметрів вентиляції, моніторинг стану пацієнта в режимі реального часу та інтуїтивно зрозумілий інтерфейс для лікарів.
Отже, ефективність відновлення легеневої функції значною мірою залежить від характеристик апарата ШВЛ, що використовується. Сучасні моделі повинні забезпечувати точне дозування параметрів вентиляції, гнучкість у налаштуванні режимів роботи та можливість адаптації до потреб пацієнта.
