Апарат штучної вентиляції легень (ШВЛ) — основний інструмент у стабілізації пацієнтів із гострими чи хронічними формами дихальної недостатності.
Апарат ШВЛ необхідний при наступних критичних станах:
• астматичний статус;
• тяжкі пневмонії, включно з COVID-19;
• черепно-мозкові травми, що порушують дихальний центр;
• інтоксикації, що пригнічують дихання;
• післяопераційний період, коли пацієнт не може дихати самостійно;
• транспортування пацієнтів в критичному стані
Основна мета — підтримка газообміну, поки організм відновлюється або отримує необхідну терапію.
Система штучної вентиляції легень забезпечує примусову подачу киснево-повітряної суміші до легень пацієнта. Це можливо за рахунок створення позитивного тиску в дихальних шляхах. Сучасні моделі дозволяють налаштовувати параметри вентиляції індивідуально: об’єм або тиск на вдиху, частоту дихання, співвідношення вдиху та видиху, рівень PEEP тощо.
Основні режими вентиляції апарата від Event Medical:
1. CMV або постійна примусова вентиляція (режим зазвичай використовується коли пацієнт практично не може самостійно дихати). Це тип механічної вентиляції, при якому пацієнт отримує постійні дихальні цикли незалежно від його власних респіраторних спроб. У цьому типі апарат забезпечує дихання пацієнта за допомогою запрограмованих частоти дихальних циклів і об’єму вдиху (Tidal Volume), які не змінюються, навіть якщо пацієнт спробує дихати самостійно.
2. SIMV або cинхронізована періодична примусова вентиляція (режим застосовується коли пацієнт активно робить спроби самостійного дихання): Це тип механічної вентиляції, при якому апарат забезпечує пацієнту певну кількість примусових дихальних циклів (вдихів) у визначений час, але також дозволяє пацієнту дихати самостійно між цими циклами. У режимі SIMV апарат синхронізує примусові вдихи з респіраторними спробами пацієнта, що дозволяє уникнути небажаного накладання штучних вдихів на власні спроби пацієнта. Це може бути корисно для підтримки дихання у пацієнтів, які здатні частково дихати самостійно, але все ще потребують додаткової підтримки.
3. PRVC-CMV – це режим постійної примусової вентиляції за тиском і об’ємом. У цьому режимі всі вдихи (дихальні цикли) є обов'язковими. Апарат ШВЛ допомагає забезпечити вдих відповідно до встановленої частоти дихання та у відповідь на ініційовані пацієнтом зусилля (перемикає фазу видиху на вдих, як і в будь-якому з режимів CMV). Режим постійної примусової вентиляції з регульованим тиском та контролем об'єму (PRVC-CMV) використовується для досягнення оптимальної вентиляції пацієнта, забезпечуючи при цьому контрольований об'єм вдиху при мінімально необхідному тиску. Основна мета цього режиму – забезпечити адекватний газообмін з мінімальним ризиком пошкодження легень, тобто забезпечити захист легень пацієнта під час вентиляції.
4. PRVC-SIMV – це режим синхронізованої переміжної примусової вентиляції за тиском і об’ємом. PRVC-SIMV поєднує синхронізовану переміжну примусову вентиляцію (SIMV) з регульованим тиском і контролем об'єму (PRVC), що були описані раніше. Цей режим забезпечує як примусові, так і спонтанні вдихи, що робить його гнучким та адаптивним для різних клінічних ситуацій. (По аналогії з іншими режимами SIMV, примусові вдихи контролюються заданим об’ємом, що треба досягти (цільовим) (VT – дихальний об’єм), а спонтанні вдихи забезпечуються тиском підтримки (Psupport )).
5. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) забезпечує постійний позитивний тиск (ПТКВ або PEEP) у дихальних шляхах протягом усього дихального циклу (під час вдиху і видиху). Пацієнт дихає самостійно, але апарат підтримує стабільний тиск, що допомагає тримати дихальні шляхи відкритими. Це допомагає запобігти обструкції дихальних шляхів (дихальні шляхи частково або повністю блокуються), особливо під час сну. Часто використовується для лікування апное сну (розлад, при якому дихання людини під час сну періодично припиняється).
6. SPAP (Spontaneous Positive Airway Pressure) часто використовується як загальний термін для режимів вентиляції, що підтримують позитивний тиск (ПТКВ або PEEP) під час спонтанного дихання пацієнта. Це включає такі режими, як BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure), де є два рівні тиску. Тобто SPAP = CPAP (еквівалент APRV (CareFusion) та BiLevel (Covidien) (у інших апаратах ШВЛ)). SPAP підтримує позитивний тиск у дихальних шляхах під час вдиху та видиху, але тиск може змінюватися залежно від фази дихання (вдиху чи видиху). Забезпечує більш комфортне дихання, оскільки тиск під час видиху зазвичай нижчий, ніж під час вдиху, що полегшує видих. Часто використовується для лікування пацієнтів з більш важкими респіраторними розладами або для тих, хто має проблеми з диханням навіть у стані спокою.
Моніторинг і візуалізація даних - графічне відображення параметрів вентиляції дозволяє лікарям відстежувати динаміку дихання пацієнта та коригувати лікування в реальному часі.
Автоматичний контроль - сучасні апарати ШВЛ здатні автоматично адаптуватися до змінних умов, забезпечуючи точну підтримку дихання в умовах нестабільності пацієнта.
Моніторинг безпеки - вбудовані датчики для моніторингу сатурації (SpO2), капнографії та тиску вентиляції допомагають зменшити ризики ускладнень, таких як баротравма та волютравма.
Сучасні рішення від Event Medical
Event Medical пропонує дихальні системи для різних рівнів медичної практики. Пристрої цього бренду відзначаються:
• високим рівнем автономності — тривала робота без підключення до електромережі;
• простим інтерфейсом, що забезпечує швидке введення та контроль параметрів;
• гнучкістю режимів вентиляції — від базових до адаптивних з тисковою та об’ємною підтримкою.
У реанімаційній практиці апарат штучної вентиляції легень є вирішальним фактором виживання для пацієнтів із тяжкими порушеннями дихання. Високотехнологічні рішення, зокрема від Event Medical, дозволяють максимально ефективно адаптувати ШВЛ до потреб конкретного клінічного випадку.
