Ларингоскоп — це медичний інструмент, призначений для огляду гортані та верхніх дихальних шляхів. Він складається з рукоятки та клинка (прямого або вигнутого) з вбудованим світловодом, який дозволяє підняти надгортанник і забезпечити огляд голосової щілини. Ларингоскоп є незамінним у процедурі інтубації трахеї під час анестезії, реанімації або невідкладної допомоги. Основне завдання інструмента — забезпечити чіткий огляд голосової щілини для безпечного введення ендотрахеальної трубки.
Сучасні ларингоскопи доступні у двох основних конструкційних варіантах з можливістю вибору серед різних типів клинків і рукояток — залежно від анатомічних особливостей пацієнта та умов клінічного застосування:
Класичні (оптичні) — з прямим оглядом через ротову порожнину.
Відеоларингоскопи — сучасні моделі з інтегрованою мініатюрною камерою та дисплеєм, що дає змогу здійснювати непряму візуалізацію гортані.
Ларингоскопічні клинки бувають різної форми та розміру, що дозволяє адаптувати інструмент до анатомічних особливостей пацієнта. Найпоширенішими є вигнуті (Macintosh) та прямі (Miller) клинки:
Прямий клинок (тип Miller)
Прямі клинки зазвичай використовуються у новонароджених, дітей або пацієнтів із складними дихальними шляхами. Клинок вводиться під надгортанник, який піднімається за допомогою прямого руху ларингоскопа. Це забезпечує чіткий огляд голосових зв’язок, трахеї та черпакуватих хрящів.
Рекомендовані розміри для клинків типу Miller:
00, 0 – для новонароджених
1 – для немовлят
2 – для дітей
3, 4 – для дорослих
Вигнутий клинок (тип Macintosh)
Macintosh – найпоширеніший клинок для дорослих. Його кінець розміщується у валлекулі (анатомічне заглиблення між основою язика та надгортанником), де через непрямий вплив на надгортанник відкривається голосова щілина.
Рекомендовані розміри для клинків типу Macintosh:
1 – для немовлят
2 – для дітей
3 – для підлітків і жінок
4 – для чоловіків і пацієнтів з великою масою тіла
Універсальний дитячий клинок (тип WIS/Paed)
Цей тип клинка є інтуїтивно зрозумілим для користувачів обох методик — Macintosh та Miller і може мати маркування WIS, чи як у німецької компанії HEINE Optotechnik лінійки Classic+ Paed. Клинок тип Paed: універсальний клинок, що поєднує функціональність прямих та вигнутих клинків і забезпечує гнучкість під час інтубації пацієнтів дитячого віку. Клинок Classic+ Paed підходить для обох технік — з розміщенням клинка як під надгортанник, так і в епіглотичну валлекулу.
Доступні розміри:
Paed 0 — довжина 65 мм
Paed 1 — довжина 78 мм
Рукоятки виконують роль джерела живлення для освітлення та точки кріплення клинка. Залежно від конструкції, технології освітлення та умов експлуатації, вони можуть бути:
Багаторазові — призначені для стерилізації та багаторазового використання. Оснащуються змінними батарейками або акумуляторними елементами. Наприклад:
HEINE EasyClean LED — рукоятки, які можна стерилізувати без зняття освітлювального модуля. Вони повністю водонепроникні, сумісні з автоклавами, а також з системами низькотемпературної стерилізації (STERRAD, STERIS).
HEINE Standard F.O. — класичні фіброоптичні рукоятки з можливістю використання батарейок або акумуляторів, що легко змінюються.
З одноразовою оболонкою — актуальні в умовах, де доступ до стерилізаційного обладнання обмежений. Після використання оболонка утилізується, забезпечуючи швидку підготовку інструмента до повторного застосування без додаткової обробки.
З вбудованим LED-освітленням — забезпечують стабільне та яскраве світло без потреби в заміні ламп або волокон. Технологія LEDHQ від HEINE гарантує точну передачу кольору, що критично важливо під час інтубації.
Для адаптації до різних клінічних сценаріїв, рукоятки доступні у трьох типових розмірах:
SHORT — укорочені рукоятки, зручні для інтубації новонароджених або в умовах обмеженого простору (наприклад, у неонатології або в екстреній медицині). Мають компактні розміри та невелику вагу.
SLIM — тонкий корпус забезпечує краще захоплення, особливо зручні для користувачів із невеликою рукою або в умовах, коли важлива маневреність.
STANDARD — класичний повнорозмірний варіант для універсального використання в анестезіології та реанімації. Найбільш автономний варіант
Відеоларингоскопи та типи клинків
Відеоларингоскопи інтегрують мініатюрну камеру у клинок або в ручку, забезпечуючи чітке зображення гортані на вбудованому або зовнішньому дисплеї. Вони особливо корисні у випадках складної інтубації, при обмеженій видимості, а також у навчальному процесі.
Такі системи можуть працювати:
З одноразовими клинками, виготовленими з медичних полімерів, які забезпечують оптимальну жорсткість та прозорість, відповідають гігієнічним стандартам та знижують ризик перехресної інфекції.
З багаторазовими клинками, що можуть виготовлятися зі склопластику, металу або високоякісних композитів. Деякі виробники застосовують термостійке скло для забезпечення довгого терміну служби та сумісності зі стерилізацією.
Компанія HEINE пропонує сучасне рішення — відеоларингоскоп visionPRO. Унікальність даного відеоларингоскопу полягає у наявності трансфлективного дисплею HEINE allBRIGHT, що адаптується навіть до найяскравішого навколишнього освітлення і розумній обробці зображень з реалістичним передаванням кольорів з технологією HEINE LEDHQ. Він розроблений під використання одноразових клинків типу Macintosh різного розміру:
Одноразові клинки HEINE visionPRO Macintosh (розміри: Mac 2, Mac 3, Mac 4)
Клинки мають інтелектуальний дизайн та систему кріплення HEINE FixLock, яка відповідає міжнародним стандартам безпеки.
Одноразові клинки HEINE visionPRO HyMac (розміри: HyMac 3)
Створені для клінічних ситуацій, де потрібен збільшений кут огляду дихальних шляхів. Клинок має посилену кривизну, що забезпечує кращу візуалізацію при складній анатомії.
HEINE Optotechnik – еталон якості у виробництві ларингоскопів
Компанія HEINE Optotechnik є одним з піонерів у розробці ларингоскопів і вже понад 75 років задає стандарти у галузі анестезіології та реанімації. Високі вимоги до матеріалів, прецизійна німецька інженерія та повний контроль над виробництвом забезпечують надійність та довговічність продукції.
Про якість HEINE свідчить великий термін гарантії:
10 років на ларингоскопічні клинки HEINE Classic+
5 років на повні комплекти (рукоятка + клинок) у класичному виконанні
2 роки на відеоларингоскоп HEINE VisionPRO
Сучасний розвиток ларингоскопів дозволяє обрати оптимальний інструмент залежно від віку, анатомії пацієнта, рівня складності інтубації та вимог до гігієни. Класичні багаторазові ларингоскопічні набори залишаються затребуваними у багатьох клініках, проте відеоларингоскопи набувають все більшої популярності завдяки своїй функціональності, безпеці та високому рівню візуалізації.
