Послеоперационный период у пациентов, перенесших хирургические вмешательства, особенно в органах грудной клетки, часто сопровождается риском развития дыхательных осложнений. В таких случаях применение аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) играет ключевую роль в обеспечении надлежащей оксигенации, поддержании функции легких и предотвращении осложнений. Выбор качественного ИВЛ играет критически важную роль в процессе реабилитации пациентов, уменьшении осложнений и ускорении восстановления легочной функции.
После хирургического вмешательства пациенты часто сталкиваются с проблемами, такими как гипоксия, ателектаз, нарушение дренажа секрета в дыхательных путях. Обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации критически важно для пациентов после хирургического вмешательства. Основными задачами аппаратов ИВЛ в послеоперационный период являются:
Поддержание адекватного газообмена – устранение гипоксии и гиперкапнии, поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа в крови
Поддержка механики дыхания – уменьшение нагрузки на дыхательные мышцы и контроль объема вдоха
Предотвращение ателектаз – поддержание должного уровня положительного давления в альвеолах, что предотвращает их коллапс.
Снижение риска послеоперационных осложнений – таких как пневмония и респираторный дистресс-синдром (ARDS или ГРДС).
Индивидуальные режимы вентиляции – использование алгоритмов PRVC и AutoControl для адаптивного управления параметрами ИВЛ
Кроме классических методов контроля, таких как настройка режимов вентиляции легких пациента, современные ИВЛ оснащены дополнительными инструментами мониторинга, которые помогают обеспечить эффективный газообмен и безопасность пациента. К таким инструментам относятся:
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – это метод непрерывного контроля сатурации крови кислородом (SpO₂) и частоты пульса. Модуль пульсоксиметрии для ИВЛ позволяет:
Оценить насыщение крови кислородом в реальном времени, что является критическим для контроля дыхательной функции пациента.
Выявить гипоксию на ранних стадиях, обеспечивая своевременное вмешательство.
Мониторировать эффективность вентиляции, помогая корректировать параметры ИВЛ в соответствии с потребностями пациента.
Капнография
Капнография – это метод измерения концентрации углекислого газа (CO₂) в выдыхаемом воздухе. Существуют два основных типа капнографии:
Объемная капнография – измеряет объем CO₂ в каждом дыхательном цикле.
Капнография бокового потока – измеряет концентрацию CO₂ непосредственно в потоке воздуха.
Преимущества капнографии:
Выявление нарушений вентиляции и оценка эффективности газообмена.
Быстрая диагностика дыхательной недостаточности или неисправностей работы ИВЛ.
Контроль пациентов во время анестезии или после операций, обеспечивая безопасный уровень вентиляции.
Эзофагиальный мониторинг
Эзофагиальный мониторинг подразумевает измерение давления в пищеводе с помощью специального датчика. Это позволяет оценить транспульмональное давление, являющееся разницей между альвеолярным и плевральным давлением. Транспульмональное давление помогает:
Оценить работу дыхательных мышц, особенно диафрагмы, что является ключевым для настройки вентиляции.
Измерить комплаенс легких и грудной клетки, что важно для понимания эластичности легких и грудной клетки, а также во избежание повреждений при вентиляции.
Предотвратить вентиляционно-индуцированное повреждение легких (VILI), уменьшая риск травматизации легких при неправильных параметрах ИВЛ.
Улучшить настройки аппарата ИВЛ, обеспечивая более точный контроль давления и объема вентиляции в соответствии с потребностями пациента.
Механическая вентиляция легких (ИВЛ) может осуществляться двумя основными методами в зависимости от состояния пациента и тяжести дыхательной недостаточности: инвазивной и неинвазивной вентиляцией. Каждый метод имеет свои интерфейсы, обеспечивающие эффективную доставку воздуха пациенту
Инвазивная вентиляция применяется в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно поддерживать адекватный уровень дыхания. Инвазивная вентиляция предполагает использование интерфейсов, проникающих в дыхательные пути пациента через хирургический или анатомический доступ (эндотрахеальная или трахеостомическая трубка).
В аппаратах от компании Event Medical используется режим PRVC (Pressure Regulated Volume Control), автоматически адаптирующий давление для обеспечения заданного объема дыхания, что снижает риск баротравмы, а такое на каждом цикле измеряет и сравнивает комплайнс (сопротивление) легких.
Неинвазивная вентиляция менее агрессивна и применяется для пациентов, частично сохраняющих собственную дыхательную функцию. Неинвазивная вентиляция осуществляется используя внешние интерфейсы (назальные канюли, орально-носовые и полнолицовые (Full Face) маски)
Инновационный алгоритм Slope Anasys Trigger, реализуемый в аппаратах Event Medical, обеспечивает адаптивный подбор триггеров вдоха, что делает вентиляцию максимально комфортной для пациента.
Высокопоточная оксигенотерапия в послеоперационный период
Высокопоточная оксигенотерапия (ВПОТ или High Flow O2) является эффективным методом поддержания дыхательной функции в послеоперационный период, особенно у пациентов с повышенным риском респираторных осложнений. ВПОТ обеспечивает подачу кислорода со скоростью до 60 л/мин при регулируемой концентрации кислорода (FiO до 100%) через высокопоточную носовую канюлю. Высокий поток кислорода помогает:
Повысить насыщение крови кислородом (SpO₂).
Уменьшить работу дыхания благодаря понижению резистенции дыхательных путей.
Удалить углекислый газ (CO₂) с дыхательных путей, улучшая газообмен.
Обеспечить положительное давление в дыхательных путях, что помогает поддерживать открытость альвеол.
Преимущества высокопоточной оксигенотерапии:
Улучшение оксигенации даже при тяжелых формах дыхательной недостаточности.
Уменьшение одышки и снижение нагрузки на дыхательные мышцы.
Комфорт пациента благодаря нагреву и увлажнению кислорода.
Снижение потребности в инвазивной вентиляции для некоторых пациентов.
Улучшение удаления CO₂, что важно для пациентов с гиперкапнией.
Современные аппараты ИВЛ от американской компании Event Medical оснащены технологиями, адаптирующими респираторную поддержку под индивидуальные потребности пациента, обеспечивая максимальную эффективность лечения и акцентированные на защите легких пациента.
Evolution 3e Ultra с 15 дюймовым экраном – новый и современный высокотехнологичный аппарат ИВЛ, поддерживающий интеллектуальные режимы вентиляции и адаптивную поддержку дыхания. Благодаря передовым алгоритмам автоматической регулировки параметров этот аппарат идеально подходит для послеоперационной респираторной терапии. Акцентирован на защитной стратегии вентиляции легких.
Inspiration 7i с 17 дюймовым экраном – аппарат ИВЛ, являющийся оптимальным решением для интенсивной терапии, обеспечивающий высокоточный контроль параметров вентиляции, мониторинг состояния пациента в режиме реального времени и интуитивно понятный интерфейс для врачей.
Следовательно, эффективность восстановления легочной функции в значительной степени зависит от характеристик используемого аппарата ИВЛ. Современные модели должны обеспечивать точную дозировку параметров вентиляции, гибкость в настройке режимов работы и возможность адаптации к потребностям пациента.
