Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – основной инструмент в стабилизации пациентов с острыми или хроническими формами дыхательной недостаточности.
Аппарат ИВЛ необходим при следующих критических состояниях:
• астматический статус;
• тяжелые пневмонии, включая COVID-19;
• черепно-мозговые травмы, нарушающие дыхательный центр;
• интоксикации, подавляющие дыхание;
• послеоперационный период, когда пациент не может дышать самостоятельно;
• транспортировка пациентов в критическом состоянии
Основная цель – поддержание газообмена, пока организм восстанавливается или получает необходимую терапию.
Система искусственной вентиляции легких обеспечивает принудительную подачу кислородно-воздушной смеси в легкие пациента. Это может быть за счет сотворения положительного давления в дыхательных путях. Современные модели позволяют настраивать параметры вентиляции индивидуально: объем или давление на вдохе, частоту дыхания, соотношение вдоха и выдоха, уровень PEEP и т.д.
Основные режимы вентиляции аппарата от Event Medical:
1. CMV или постоянная принудительная вентиляция (режим обычно используется, когда пациент практически не может самостоятельно дышать). Это тип механической вентиляции, при котором пациент получает постоянные дыхательные циклы, независимо от его собственных респираторных попыток. В этом типе аппарат обеспечивает дыхание пациента с помощью запрограммированных частоты дыхательных циклов и объема вдоха (Tidal Volume), которые не изменяются, даже если пациент попытается дышать самостоятельно.
2. SIMV или синхронизированная периодическая принудительная вентиляция (режим применяется когда пациент активно предпринимает попытки самостоятельного дыхания): Это тип механической вентиляции, при котором аппарат обеспечивает пациенту определенное количество принудительных дыхательных циклов (вдохов) в определенное время, но также позволяет пациенту дышать самостоятельно между этими циклами. В режиме SIMV аппарат синхронизирует принудительные вдохи с респираторными попытками пациента, что позволяет избежать нежелательного наложения искусственных вдохов на попытки пациента. Это может быть полезно для поддержания дыхания у пациентов, которые способны частично дышать самостоятельно, но все еще нуждаются в дополнительной поддержке.
3. PRVC-CMV – это режим постоянной принудительной вентиляции по давлению и объему. В этом режиме все вдохи (дыхательные циклы) обязательны. Аппарат ИВЛ помогает обеспечить вдох в соответствии с установленной частотой дыхания и в ответ на инициированные усилием пациента (переключает фазу выдоха на вдох, как и в любом из режимов CMV). Режим постоянной принудительной вентиляции с регулируемым давлением и контролем объема (PRVC-CMV) используется для достижения оптимальной вентиляции пациента, обеспечивая контролируемый объем вдоха при минимально необходимом давлении. Основная цель этого режима – обеспечить адекватный газообмен с минимальным риском повреждения легких, то есть обеспечить защиту легких пациента во время вентиляции.
4. PRVC-SIMV – это режим синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции по давлению и объему. PRVC-SIMV сочетает синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию (SIMV) с регулируемым давлением и контролем объема (PRVC), описанных ранее. Этот режим обеспечивает как принудительные, так и спонтанные вдохи, что делает его гибким и адаптивным для различных клинических ситуаций. (По аналогии с другими режимами SIMV, принудительные вдохи контролируются заданным объемом, который нужно достичь (целевым) (VT – дыхательный объем), а спонтанные вдохи обеспечиваются давлением поддержки (Psupport).
5. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) обеспечивает постоянное положительное давление (ПТКВ или PEEP) в дыхательных путях на протяжении всего дыхательного цикла (во время вдоха и выдоха). Пациент дышит самостоятельно, но аппарат поддерживает стабильное давление, что помогает держать дыхательные пути открытыми. Это помогает предотвратить обструкцию дыхательных путей (дыхательные пути частично или полностью блокируются), особенно во время сна. Часто используется для лечения апноэ сна (расстройство, при котором дыхание человека во время сна периодически прекращается).
6. SPAP (Spontaneous Positive Airway Pressure) часто используется как общий срок для режимов вентиляции, поддерживающих положительное давление (ПТКВ или PEEP) при спонтанном дыхании пациента. Это включает в себя такие режимы, как BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure), где есть два уровня давления. То есть SPAP = CPAP (эквивалент APRV (CareFusion) и BiLevel (Covidien) (в других аппаратах ИВЛ)). SPAP поддерживает положительное давление в дыхательных путях при вдохе и выдохе, но давление может изменяться в зависимости от фазы дыхания (вдоха или выдоха). Обеспечивает более комфортное дыхание, поскольку давление во время выдоха обычно ниже, чем во время вдоха, что облегчает выдох. Часто используется для лечения пациентов с более тяжелыми респираторными расстройствами или для тех, кто испытывает проблемы с дыханием даже в состоянии покоя.
Мониторинг и визуализация данных – графическое отображение параметров вентиляции позволяет врачам отслеживать динамику дыхания пациента и корректировать лечение в реальном времени.
Автоматический контроль - современные аппараты ИВЛ способны автоматически адаптироваться к изменяющимся условиям, обеспечивая точную поддержку дыхания в условиях нестабильности пациента.
Мониторинг безопасности – встроенные датчики для мониторинга сатурации (SpO2), капнографии и давления вентиляции помогают уменьшить риски осложнений, таких как баротравма и волютравма.
Современные решения от Event Medical
Event Medical предлагает дыхательные системы для разных уровней медицинской практики. Устройства этого бренда отмечаются:
• высоким уровнем автономности – длительная работа без подключения к электросети;
• простым интерфейсом, обеспечивающим быстрый ввод и контроль параметров;
• гибкостью режимов вентиляции – от базовых до адаптивных с давлением и объемной поддержкой.
В реанимационной практике аппарат искусственной вентиляции легких является решающим фактором выживаемости для пациентов с тяжелыми нарушениями дыхания. Высокотехнологичные решения, в частности от Event Medical, позволяют максимально эффективно адаптировать ИВЛ к потребностям конкретного клинического случая.
