Ларингоскоп – это медицинский инструмент, предназначенный для осмотра гортани и верхних дыхательных путей. Он состоит из рукоятки и клинка (прямого или изогнутого) со встроенным световодом, позволяющим поднять надгортанник и обеспечить обзор голосовой щели. Ларингоскоп незаменим в процедуре интубации трахеи во время анестезии, реанимации или неотложной помощи. Основная задача инструмента – обеспечить четкий обзор голосовой щели для безопасного ввода эндотрахеальной трубки.
Современные ларингоскопы доступны в двух основных конструкционных вариантах с возможностью выбора среди разных типов клинков и рукояток – в зависимости от анатомических особенностей пациента и условий клинического применения:
• Классические (оптические) - с прямым осмотром через полость рта.
• Видеоларингоскопы – современные модели с интегрированной миниатюрной камерой и дисплеем, позволяющим осуществлять косвенную визуализацию гортани.
Ларингоскопические клинки бывают разной формы и размера, что позволяет адаптировать инструмент к анатомическим особенностям пациента. Наиболее распространены изогнутые (Macintosh) и прямые (Miller) клинки:
1. Прямой клинок (тип Miller)
Прямые клинки обычно используются у новорожденных, детей или пациентов со сложными дыхательными путями. Клинок вводится под надгортанник, поднимающийся с помощью прямого движения ларингоскопа. Это обеспечивает четкий обзор голосовых связок, трахеи и черпастых хрящей.
Рекомендуемые размеры для клинков типа Miller:
• 00, 0 – для новорожденных
• 1 – для младенцев
• 2 – для детей
• 3, 4 – для взрослых
2. Изогнутый клинок (тип Macintosh)
Macintosh – самый распространенный клинок для взрослых. Его конец размещается в валлекуле (анатомическое углубление между основой языка и надгортанником), где из-за косвенного воздействия на надгортанник открывается голосовая щель.
Рекомендуемые размеры для клинков типа Macintosh:
• 1 – для младенцев
• 2 – для детей
• 3 – для подростков и женщин
• 4 – для мужчин и пациентов с большой массой тела
3. Универсальный детский клинок (тип WIS/Paed)
Этот тип клинка интуитивно понятен для пользователей обеих методик — Macintosh и Miller и может иметь маркировку WIS или как у немецкой компании HEINE Optotechnik линейки Classic+ Paed. Клинок тип Paed: универсальный клинок, сочетающий функциональность прямых и изогнутых клинков и обеспечивающий гибкость при интубации пациентов младенческого возраста. Клинок Classic+ Paed подходит для обеих техник – с размещением клинка как под надгортанник, так и в эпиглотическую валлекулу.
Доступные размеры:
• Paed 0 – длина 65 мм
• Paed 1 – длина 78 мм
Рукоятки выполняют роль источника питания для освещения и точки крепления клинка. В зависимости от конструкции, технологии освещения и условий эксплуатации они могут быть:
1. Многоразовые – предназначены для стерилизации и многоразового использования. Оснащаются сменными батарейками или аккумуляторными элементами. Например:
• HEINE EasyClean LED – рукоятки, которые можно стерилизовать без снятия осветительного модуля. Они полностью водонепроницаемы, совместимы с автоклавами, также с системами низкотемпературной стерилизации (STERRAD, STERIS).
• HEINE Standard F.O. — классические фиброоптические рукоятки с возможностью использования легко меняющихся батареек или аккумуляторов.
2. С одноразовой оболочкой – актуальны в условиях, где доступ к стерилизационному оборудованию ограничен. После использования оболочка утилизируется, обеспечивая быструю подготовку инструмента к повторному применению без дополнительной обработки.
3. Со встроенным LED-освещением – обеспечивают стабильный и яркий свет без необходимости замены ламп или волокон. Технология LEDHQ от HEINE гарантирует точную цветопередачу, что критически важно во время интубации.
Для адаптации к различным клиническим сценариям рукоятки доступны в трех типовых размерах:
1. SHORT – укороченные рукоятки, удобные для интубации новорожденных или в условиях ограниченного пространства (например, в неонатологии или в экстренной медицине). Имеют компактные размеры и небольшой вес.
2. SLIM — тонкий корпус обеспечивает лучший захват, особенно удобные для пользователей с небольшой рукой или в условиях, когда важна маневренность.
3. STANDARD – классический полноразмерный вариант для универсального использования в анестезиологии и реанимации. Наиболее автономный вариант
Видеоларингоскопы и типы клинков
Видеоларингоскопы интегрируют миниатюрную камеру в клинок или ручку, обеспечивая четкое изображение гортани на встроенном или внешнем дисплее. Они особенно полезны в случаях сложной интубации, ограниченной видимости, а также в учебном процессе.
Такие системы могут работать:
• С одноразовыми клинками, изготовленными из медицинских полимеров, обеспечивающих оптимальную жесткость и прозрачность, отвечают гигиеническим стандартам и снижают риск перекрестной инфекции.
• С многоразовыми клинками, которые могут производиться из стеклопластика, металла или высококачественных композитов. Некоторые изготовители применяют термостойкие стекла для обеспечения долгого срока службы и совместимости со стерилизацией.
Компания HEINE предлагает современное решение – видеоларингоскоп visionPRO. Уникальность данного видеоларингоскопа заключается в наличии трансфлективного дисплея HEINE allBRIGHT, адаптирующегося даже к самому яркому окружающему освещению и разумной обработке изображений с реалистичной цветопередачей с технологией HEINE LEDHQ. Он разработан под использование одноразовых клинков типа Macintosh разного размера:
• Одноразовые клинки HEINE visionPRO Macintosh (размеры: Mac 2, Mac 3, Mac 4)
Клинки имеют интеллектуальный дизайн и крепежную систему HEINE FixLock, которая соответствует международным стандартам безопасности.
• Одноразовые клинки HEINE visionPRO HyMac (размеры: HyMac 3)
Созданы для клинических ситуаций, где требуется увеличенный угол обзора дыхательных путей. Клинок обладает усиленной кривизной, что обеспечивает лучшую визуализацию при сложной анатомии.
HEINE Optotechnik – эталон качества в производстве ларингоскопов
Компания HEINE Optotechnik является одним из пионеров в разработке ларингоскопов и уже более 75 лет задает стандарты в области анестезиологии и реанимации. Высокие требования к материалам, немецкая прецизионная инженерия и полный контроль над производством обеспечивают надежность и долговечность продукции.
О качестве HEINE свидетельствует большой срок гарантии:
• 10 лет на ларингоскопические клинки HEINE Classic+
• 5 лет на полные комплекты (рукоятка + клинок) в классическом исполнении
• 2 года на видеоларингоскоп HEINE VisionPRO
Современное развитие ларингоскопов позволяет выбрать оптимальный инструмент в зависимости от возраста, анатомии пациента, уровня сложности интубации и требований к гигиене. Классические многоразовые ларингоскопические наборы остаются востребованными во многих клиниках, однако видеоларингоскопы приобретают все большую популярность благодаря своей функциональности, безопасности и высокому уровню визуализации.
