Очистка и дезинфекция ультразвуковых датчиков - это тщательный и очень важный процесс при эксплуатации ультразвукового аппарата. Так, в сегодняшних реалиях, в условиях мирового вспышки COVID-19, к этому процессу необходимо относиться крайне осторожно и ответственно. Все датчики ALPINION требуют бережного ухода, очистки и использования. Расширенные рекомендации производитель предоставляет в руководстве пользователя, но мы кратко напомним о главном.

Данная информация предназначена для повышения осведомленности пользователей о рисках передачи заболеваний, связанных с использованием ультразвуковых датчиков, и предоставление рекомендаций по принятию решений, которые непосредственно влияют на безопасность пациента и пользователя ультразвукового оборудования.

Диагностические ультразвуковые системы используют ультразвуковую энергию, которая должна быть связана с пациентом прямым физическим контактом. В зависимости от типа обследования, этот контакт происходит с различными тканями, начиная с неповрежденной кожи при обычном обследовании и заканчивая рециркуляцией крови при хирургическом вмешательстве. Уровень риска заражения сильно зависит от типа контакта. Одним из наиболее эффективных способов предотвращения передачи между пациентами является использование одноразовых устройств. Однако, ультразвуковые датчики являются сложными и дорогими устройствами, которые необходимо повторно использовать между пациентами. Поэтому, очень важно минимизировать риск передачи заболевания с помощью защитных барьеров и надлежащей обработки датчика.

Использование неподходящего моющего или дезинфицирующего средства может повредить ультразвуковой датчик. Средства для очистки должны быть максимально приближены к нейтральной среды pH. Любой гель, моющее или дезинфицирующее средство, содержащие поверхностно-активные вещества, метанол, этанол, бензол / метиловый спирт, метилпарабен, полиэтиленгликоль, минеральное масло, масляные лосьоны, ацетон, аммиак, безводный аммиак, йод, соединения йода кислоты с pH, равное 5 или выше могут повредить или обесцветить Ваш датчик.

Для просмотра рекомендованных средств от производителя см. "Таблица совместимости дезинфицирующих средств для датчиков", где приведен список утвержденных средств для очистки и дезинфекции ультразвуковых датчиков ALPINION.

Что же такое очистка, дезинфекцияи стерилизация ультразвукового оборудования?

Очистка, дезинфекция и стерилизация представляет собой статистическоеуменьшение количества микробов на поверхности, а не их полное удаление.Согласно определению Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC) [1]:

Очищение - удаление видимыхзагрязнений (например, органического и неорганического материала) с предметов иповерхностей; обычно осуществляется вручную или механически с использованиемводы и моющих или ферментных средств.

Тщательная очистка -обязательный этап перед высококачественной дезинфекцией и стерилизацией,поскольку остатки неорганических и органических материалов на поверхностиинструментов снижают эффективность этих процедур.

Тщательная очистка датчика является основой для начального уменьшениямикробного и органического нагрузки минимум на 99% .1 Это очищениесопровождается процедурой дезинфекции, что обеспечивает высокий уровень защитыот передачи инфекционных заболеваний, даже при использовании датчика содноразовым барьерным чехлом.

Американский институт ультразвука в медицини [2] и CDC описываютнесколько уровней дезинфекции и стерилизации:

Дезинфекция - процессуничтожения большого количества или даже всех патогенных микроорганизмов, заисключением бактериальных спор.

Дезинфекция низкого уровня (LLD)уничтожает большинство бактерий, отдельные вирусы и грибки. Дезинфекция низкогоуровня может инактивировать палочку Коха и бактериальные споры, нонеобязательно.

Дезинфекция среднего уровня (ILD)инактивирует палочку Коха, бактерии, большинство вирусов и грибков, а такженекоторые бактериальные споры.

Дезинфекция высокого уровня (HLD)уничтожает все микроорганизмы, за исключением бактериальных спор.

Стерилизация - это процесс, которыйразрушает или устраняет все формы микробной жизни, и который осуществляется вмедицинских учреждениях физическими или химическими методами.

Стерилизаторы и дезинфицирующие средства высокого уровня, которыерекомендованы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктови медикаментов США (FDA) [3] приведены в таблице.

Стерилизаторы и дезинфицирующиесредства высокого уровня, перечисленные FDA

Шаг - 1: очистка датчика

Чистка является важной процедурой, выполняемой перед дезинфекцией датчика. Его необходимо чистить после каждого использования.

1. Отключите датчик от системы. 
2. Намочите чистую марлевую салфетку очищенной водой и протрите датчик, чтобы удалить весь гель или частицы, оставшиеся на датчике. Если очищенная вода неэффективна, можно использовать одобренные средства предварительной очистки или слабые дезинфицирующие средства (более детальто тут).
3. Аккуратно протрите весь датчик, в том числе кабель и соединитель. При очистке соединителя не допускайте проникновения какой-либо жидкости в кабельный зажим соединителя, электрические контакты или области вокруг вала фиксирующего рычага или кабельного зажима. 
4. Чтобы удалить оставшиеся частицы и остатки моющего средства, воспользуйтесь чистящими салфетками в соответствии с инструкциями производителя либо тщательно ополосните водой до уровня погружения. Запрещается погружать в жидкость соединитель, кабельный зажим соединителя или 5-сантиметровый участок кабеля возле кабельного зажима соединителя. 
5. После очистки протрите датчик насухо с помощью чистой салфетки. Для сушки линзы следует использовать мягкую салфетку; при этом линзу следует не вытирать, а промокнуть. 
6. Осмотрите корпус, кабельный зажим, линзу и изоляцию на наличие повреждений, а также проверьте наличие любых проблем с функционированием датчика. При обнаружении повреждений запрещается использовать датчик. Кроме того, необходимо обратиться к инженеру по обслуживанию или уполномоченному представителю компании ALPINION MEDICAL.

Шаг - 2: дезинфекция

Для дезинфекции или высокого уровня дезинфекции датчика:

1. 1) Отключите датчик от системы. 
2. 2) Тщательно очистите, ополосните и высушите датчик. 
3. 3) После очистки выберите средство для дезинфекции высокого уровня, подходящее для датчика. При использовании заранее приготовленного раствора обязательно проверьте его срок годности. 
4. 4) Выполните обычную дезинфекцию или дезинфекцию высокого уровня для датчика, следуя указаниям метода дезинфекции, рекомендованного производителем средства для дезинфекции (более детально тут).
5. 5) Промойте датчик большим количеством стерильной воды, чтобы удалить оставшиеся химикаты. Либо при промывании датчика следуйте указаниям метода промывания, рекомендованного производителем средства для дезинфекции. 
6. 6) После промывания вытрите датчик стерильной тканью или марлей. Запрещается сушить датчик нагреванием. 
7. 7) Осмотрите корпус, кабельный зажим, линзу и изоляцию на наличие повреждений, а также проверьте наличие любых проблем с функционированием датчика. При обнаружении повреждений запрещается использовать датчик. Кроме того, необходимо обратиться к инженеру по обслуживанию или уполномоченному представителю компании ALPINION MEDICAL.

Шаг - 3: стерилизация

В некоторых странах проводится обязательная стерилизация эндокавитального датчика. Эндокавитальный датчик Alpinion Medical Systems соответствуют требованиям очистки, дезинфекции и стерилизации в соответствии к стандарту IEC 60529.

1. 1) Перед стерилизацией датчик необходимо очистить. Тщательно очистите, промойте и высушите датчик.
2. 2) Выберите раствор для стерилизации, совместим с датчиком (более детально тут).
3. 3) Стерилизуйте датчик, следуя методу стерилизации, рекомендованного производителем стерилизационного раствора.
4. 4) Промойте датчик большим количеством стерильной воды, чтобы удалить остатки химических веществ или тщательно промойте их водой до точки погружения в соответствии с рекомендациями производителя.
5. 5) После промывки протрите датчик стерильной тканью или марлей. Не сушите датчик, нагревая его.
6. 6) Осмотрите корпус, фиксатор натяжения, линзу и уплотнения на предмет повреждений и проверьте на наличие функциональных проблем. Если обнаружено какое-то повреждение, не используйте датчик и обратитесь в сервисный инженер ALPINION MEDICAL или уполномоченному представителю.

Погружение датчиков во время очистки, дезинфекции истерилизации

Датчики ALPINION соответствуюттребованиям защиты от проникновения IPX8 по стандартам EN 60529 и IEC 60529 доглубины соответствующей линии, показанной на рисунке, только для датчиков ссоответствующей маркировкой «IPX8» на разъеме датчика.

Рис. Уровень погружения IPX8

Стоит знать

Во избежание повреждения датчика придерживайтесь уровня погружения, указанные для каждого типа датчика и рекомендациями производителя. Датчики ALPINION с уровнем защиты IPX8 маркируются символа «IPX8» на разъеме преобразователя. Тестовый стандарт IPX8: погружение в течение 90 минут на глубину 1 метр.

Помните, чем бережно Вы относитесь к ультразвуковом оборудованию, тем дольше оно поработает для Вас.

P.S. Рекомендуем ознакомиться с заявлением Комитета по вопросам безопасности Всемирной федерации ультразвуковой диагностики в медицине и биологии (WFUMB) по безопасному проведению ультразвуковых исследований в условиях COVID-19. 

Использованные источники:

1. 1. Консультативный комитет по контролю инфекционных заболеваний в области здравоохранения, «Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities», 2008. Сайт Центр профилактики и контроля заболеваний: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf /guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf  
2. 2. Американский институт ультразвука в медицине (AIUM), официальные заявления AIUM: Guidelines for Cleaning and Preparing External- and Internal-Use Ultrasound Transducers Between Patients, Safe Handling, and Use of Ultrasound Coupling Gel. 11 апреля 2020. Сайт AIUM: www.aium.org/accreditation/Guidelines_Cleaning_Preparing.pdf 
3. 3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) FDA-Cleared Sterilants and High Level Disinfectants with General Claims for Processing Reusable Medical and Dental Devices. 11 апреля 2020. Сайт FDA: https://www.fda.gov/medical-devices/reprocessing-reusable-medical-devices-information-manufacturers/fda-cleared-sterilants-and-high-level-disinfectants-general-claims-processing-reusable-medical-and 
4. 4. J.S. Abramowicz, J.M. Basseal, WFUMB Position Statement: How toperform a safe ultrasound examination and clean equipment in the context of COVID-19, Ultrasoundin Medicine and Biology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.03.033 
5. 5. Abramowicz J.S., Basseal J. Заявление о позиции WFUMB: как безопасно проводит ультразвуковое исследование и обеззараживать ультразвуковое оборудование в условиях COVID-19 (перевод на русский язык) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020. № 1. С. 12-23. DOI: 10.24835 / 1607-0771-2020-1-12-23.